دو استان پُرجمعیت کانادا‌، انتاریو و کبک ، ابراز نگرانی خود را از برنامه دولت فدرال برای کاهش قیمت داروهای مجاز به ثبت رسیده اظهار داشته و اعلام کردند چنین تغییراتی می‌تواند سرمایه‌گذاری در بخش سلامت را تحت تاثیر قرار دهد.
دولت کانادا اعلام کرده است که قصد دارد به زودی نسخه نهایی مقررات جدید را با هدف کاهش قیمت داروهای مجاز که از گران‌ترین‌ها در سطح جهان هستند را منتشر کند. این برنامه که در سال 2017 اعلام شد قرار بود از ماه ژانویه امسال اجرایی گردد اما دولت اجرای آن را برای بررسی واکنش‌ها به تأخیر انداخت؛ اگرچه با انتخابات پیش رو و در صورت عدم گزینش مجدد لیبرال‌ها، انجام این طرح شاید برای سالیان سال ناتمام بماند.
مخالفت‌های این دو استان که بیش از 60 درصد از جمعیت کانادا را در خود جای داده، خطرات سیاسی برای بازنگری در مقررات صنعت داروسازی و تغییرات در سیستم قیمت‌گذاری را نشان می‌دهد؛ فرایند پیچیده‌ای که شامل بسیاری سازمان‌ها ‌و بسیاری از لایه‌های دولت می‌گردد. استان‌های دیگر‌، از جمله "بریتیش کلمبیا" ، از این طرح دولت حمایت می‌کنند‌؛ دولت فدرال اعلام کرد همچنان به بهبود دسترسی و قیمت داروهای نسخه‌ای متعهد است.
کبک‌، در نامه‌ای در ماه آوریل‌، اظهار داشت که طرفدار مذاکره برای کاهش قیمت دارو است اما بر‌ملا شدن تخفیف‌های اختصاص یافته به دولت  برای خرید دارو می‌تواند مشکل‌ساز باشد. در این نامه آمده است: "این ترس وجود دارد كه شرکت‌های دارویی در صورت به اشتراک گذاشتن اطلاعاتشان‌، تمایلی به ارائه تخفیف به دولت‌های استانی و کشوری نداشته باشند".
مقررات فدرال اختیارات جدیدی را به هیئت بررسی قیمت‌های داروهای ثبت شده مجاز "پی‌ام‌پی‌آر‌بی" که یک آژانس ملی است می‌دهد که حداکثر قیمت دارو‌ها را تعیین ‌کند. دولت فدرال در بیانیه خود اظهار داشت: بسیاری از کشورها که دارای قیمت داروهای کمتری هستند‌، سرمایه‌گذاری بیشتری در صنعت داروسازی انجام داده‌اند و دسترسی آنها به داروها مثل کانادا و یا بهتر از آن است. در این بیانیه آمده رابطه مستقیمی بین قیمت بالای داروها‌، دسترسی به آن و سرمایه گذاری در تحقیقات دارویی و توسعه وجود ندارد ". پیش‌نویس قوانین همچنین به آژانس اجازه می‌دهد مقرون به‌صرفه بودن داروهای جدید را نیز در نظر بگیرد. این پیش‌نویس دولت، انتقاد داروسازان بزرگ جهانی از جمله "جانسون و جانسون" و "مِرک مو" و "امگن اینک" را به دنبال داشته و لابی‌گری بسیاری جهت ایجاد ترس از توقف تحقیقات دارویی را به دنبال داشته است.
وزارت بهداشت انتاریو در بیانیه‌ای از طریق ایمیل گفت: "لابی‌گری هیچ نقشی در تصمیم دولت برای انجام این برنامه ندارد و‌ هدف دولت ادامه مشاوره است". "الكساندر لاهیی"‌، معاون مطبوعاتی "دانیل مک كان" وزیر بهداشت كبک‌ در پاسخ به این نامه دولت فدرال گفت: اولویت دولت کبک دسترسی كبكی‌ها به بهترین داروها و روش‌های درمانی است".
نقش هر دو این استان‌ها برای انتخاب مجدد نخست وزیر لیبرال جاستین ترودو بسیار مهم است، زیرا حزب محافظه‌کار قدرت بیشتری در غرب کانادا دارد.